新农合不予补偿的项目和范围

发布日期：2019/11/21 8:52:32 浏览次数：

       一、医疗及相关服务项目种类

     （一）综合医疗服务类：挂号费，出诊费、救护车费、院外会诊费、远程会诊费、点名手术费、特殊医疗服务费、各种功能评定费(精神病除外)健康评估费、中医辩证施膳指导费、中药特殊调配费、人工煎药费、煎药机煎药费，医疗机构开展的未经省级物价和卫生部门审核批准的诊疗项目，就医期间收取的各种保险费，尸检病理诊断及尸体化学防腐、整容、料理、存放、运输等费用，超出基本医疗范畴的高端医疗服务项目暂不纳入新农合报销。

     （二）临床诊疗类：各种非功能性、非治疗性美容、整容、矫形手术所发生的一切费用，食疗、气功医疗等，各种医疗咨询、医疗鉴定、心理治疗、暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)等项目费用，个别非主要治疗项目，净水臭氧洗肠治疗。

     （三）诊疗设备、材料及器材类：各类义肢(指、齿)、义眼（包括义眼台、义眼片）、机械泵（包括疼痛注射泵、输液泵、一次性使用持续注入器等）、镇痛装置、镇痛泵、胰岛素泵、胰岛素笔用注射针头、化疗泵（包括各类型化疗泵、化疗囊，以及植入式输液泵）、医用耳脑胶、外科免缝拉链、医用生物胶、生物羊膜、生物膜（包括各类型生物膜）、可吸收生物夹、外科胶（包括医用膜，主要用于预防外科手术粘连）、各种助听器、人工耳蜗、异体骨、人工骨（包括各种类型、材质的人工骨、骨粉）、人工鼻、三通管、三通延长管、一次性面罩、特殊吸氧管、腹带、胸带、腰围、颈围、牵引带、溃疡贴、透明贴、留置针、肝素帽、留置及置管贴膜、输液接头、可吸收缝合线、可吸收纱布、可吸收止血绫、血管封合器（用于穿刺点止血）、痰液收集器、功能性辅料（指具有促进伤口愈合、减少瘢痕、止痛功能的辅料）、精密过滤输液器和一次性输液贴、一次性大小便器、尿量杯、一次性万通阀、一次性气管插管固定器、放射粒子、一次性X线造影插管、可植入神经刺激电极及配件、各类器官或组织移植的器官源及组织源，骨折患者外固定支具仅限同一部位未放置内固定材料时使用，否则费用自付，不可单独收费的一次性医用材料及其它特殊材料,治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费。
      二、药品类
    《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》外药品不予补偿。
      三、意外伤害类
     按照《关于进一步做好意外伤害患者医疗费用补助工作的通知》（榆合管办发〖2014〗106号）文件执行。
     四、病种类
     陈旧性脑梗塞预防性住院治疗者、上呼吸道感染、支气管炎、普通感冒、病毒性咽炎、慢性阻塞性肺疾病（急性发作者除外）、脑供血不足（缺乏确诊依据的）、高血压（2级及以下无合并症者）、慢性外耳道炎、慢性中耳炎无并发症者（分泌性中耳炎鼓膜穿刺除外、外耳道内包块除外）、牙周炎、牙髓炎、口腔炎、口腔溃疡、体表良性小肿物切除（大于5㎝*5㎝包块除外）、腰椎间盘突出症（急性期且全身症状较重或需要住院手术的除外）、关节炎（急性期、关节腔大量积液、畸形、全身症状较重或需要住院手术的除外）、肩周炎、骨增生、腰肌劳损、慢性盆腔炎、子宫颈炎、阴道炎、外阴炎，慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、前庭大腺囊肿的保守治疗。
     其他本不需住院治疗却住院治疗的疾病。
     五、其他新农合不予补偿的疾病和医疗项目。特殊情况以专题文件为准。


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