第三版：中医养生
医学发展迅速，体检时经常有人被告知肺内发现“小结节”，顿时个人乃至整个家庭的生活似乎都蒙上了一层阴影。那么，究竟怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变呢？
1、什么是肺结节？
肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）
2、直径大于8毫米的肺结节要当心
首先需要告诉大家的是，首次通过体检或肺癌筛查项目，做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性，良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的。肺结节可以是炎性结节、肉芽肿、尘肺结节、炎性假瘤、结核球、血管病变或者肿瘤，所以肺结节不一定就是癌，而且大部分肺结节属于良性的，只有少部分人群确诊为早期肺癌，不用过度担心。
直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。超过20mm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
3、发现肺部结节后要科学就诊
对于肺部结节，一直缺乏既安全又经济的诊疗方案。一方面，肺内结节只有取得病理标本进行病理学检查后才能明确病变的性质；另一方面，传统方法，如纤维支气管镜或经皮肿物穿刺等，受穿刺、取材、制片、染色等各种技术的影响，明确诊断的概率不高。正确的选择应该是CT定期随访，非手术活检，手术切除等。随访时间推荐为至少5年，时间是检验“良恶”的高手，同时建议最好在同一家医院进行CT随访，便于影像准确对比。在随访过程中，如果出现肺结节的直径增大、密度增加、出现分叶、毛刺和胸膜凹陷征等“不良”征象时，则应及时诊治。
4、肺结节治疗别掉进这两个误区
一是有的患者发现肺部结节，因畏惧肿瘤或抱有侥幸心态，不管不顾，从而发生肿瘤进展、扩散转移，错失了治疗的最佳时机。因此，对于早期发现的肺部结节不妨“小题大做”，一旦发现须立即就诊，听取专科医生的建议，选择适合自己的诊断和治疗方式。
二是发现肺部结节的患者可能仅需要随访观察，但患者经人一劝就改变态度，到处看“专家”，常年吃中药、西药，甚至把工作辞掉，长期在家“养病”，身体反倒越来越差了。这时我们反倒需要“大题小做”，放松心态，乐观生活。充分了解早期肺癌的特点和发展规律，彻底甩掉思想包袱。
5、肺结节的中医认识
中医认为肺结节为一种病理产物，是在痰、热、瘀、毒等邪盛的作用下，在脏腑功能失调正虚的基础上酿生而成。属中医“痰核”“肺积”“积聚”等范畴。《杂病源流犀烛》记载:“痞者，闭也，痞必有块，块则有形，总在皮里膜外，其原皆由伤于饮食，脾胃亏损，抑且邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”
肺结节的病因包括外感四时不正之气、饮食不节、情志失调、先天脏腑亏虚等。基本病机为热毒痰瘀互结，气阴两虚，病位主要在肺。痰浊、瘀血、郁热以及毒邪相互交结，形成结节，同时易耗气伤阴，因此，痰、热、瘀、毒、虚是形成肺部结节的重要病理因素。病性为本虚标实，标实是以痰浊、瘀血、郁热和毒邪为主，本虚则以气阴两虚为主。中医可扶正固本，解毒祛邪辨证论治。