第四版：中医文化
师承是中医最重要的传承方式。清乾隆年间温病泰斗叶天士传大弟子章楠，章楠传榆林郭忠，由郭忠再传长子郭绣川，其郭氏一门沿袭至今，成为榆林名医世家。后有道光末、咸丰初年名医朱胤开山收徒，对榆林后世医学人才的培养教育作出贡献。再有光绪年间朱胤的徒弟郭秉钧广收门徒，光大师门。
家传是中医最具特色的传承方式。首先选择培养优秀子弟，要求严格，少小时从中医基础理论开始进行教育，结合增龄长智时的实践教育，对“秘传方剂”及工艺的“珍藏封匮”意识，对中医传承学术、文献的保存，对临床诊治经验的效果，由一技之长升华为一门专科，由一家之言形成一科学派，形成中医独特的、有别于西医的诊断和治疗。
因为家传特别重视技术的传承和提高，从清咸丰年间至今，榆林中医世家也自然产生，其中郭、袁、高、杭、景等五家均行医在五世以上，成为榆林最有影响的中医世家。榆林百姓对中医信赖的程度，对各名医世家的特长，可谓无人不知。郭家以治疗温病出名，从郭忠传至郭翔宇，业已七世。袁家以治疗伤寒出名，从袁服周传至袁建红，业已六世。高家以治疗妇科出名，从高瑞堂传至高思宇，业已五世。杭家以治疗杂病出名，从杭鹏龄传至杭亮，业已六世。景氏世家从景了凡传至景鸿儒，业已五世。在榆林三世中医世家则更多，如柴振国家庭、冯应魁家庭等。在四诊中各家的经验不同，对病患病症处理方式也不同，因此形成不同的流派。
中医书院教育与师承教育、家传教育有着密不可分的关系，它们优势互补、相互促进。这种多模式、多层次的中医教育，为榆林培养了众多优秀人才，对榆林中医事业的繁荣起到不可估量的作用。帝制时期的书院教育，使得士子们“不为良相，便为良医”的传统理念根深蒂固。书院内专设医学教育，让本郡名士出身的名医任教，让学生在书院学习中医基础知识，掌握四诊要领，熟诵《药性赋》《汤头歌诀》，熟读《黄帝内经》《伤寒论》《本经》等中医药经典，能针灸推拿。
书院普及中医教育对后来形成中医世家的传承有着密切关系。例如祖籍榆林杭庄的杭锡龄、杭鹏龄兄弟在榆阳书院取得增生功名，又到乡试得以贡生，回乡后拜访当地名医为师。杭锡龄传杭澍堂后迁居高家堡，又传杭逢源。杭逢源熟读经典、谦诚学习，采百家之长成就自身杂病大家，新中国成立后被聘任陕西中医药研究所特约研究员、省政协委员。
清同治七年末，左宗棠平定西北回乱，进驻榆林，时患青蒙眼疾兼白内障，时任延绥镇总兵刘厚基力荐榆林名医郭绣川为其治疗。郭绣川用家传“桃花散”治愈左宗棠眼疾，使其视力恢复光明。左宗棠给郭绣川诊银，郭绣川提出将诊银捐给榆阳书院以振兴地方教育。左宗棠大为感动，随即为榆阳书院捐银二百两，并题书“北学其先”赠予榆阳书院。