【医疗前沿】心房乱颤很凶险 射频消融来“安心”

      近日，市民王阿姨来到榆林市中医医院心血管病科，特地送来一面锦旗，感激之情溢于言表，“谢谢李主任！6个小时的手术，真是辛苦大夫了”。

      王阿姨患有阵发性房颤，反复发作，常有心悸、胸闷、气短等不适，口服药物治疗效果不佳后，便来到榆林市中医医院心血管病科就诊。医疗团队综合考虑患者的病情后，决定为患者实施房颤射频消融术。

      术中发现患者存在多点位的异常折返环路，导致频发房颤，而且这些折返环路分布隐秘，必须结合高精的电生理检查才能逐一确定，犹如“大海捞针”，但医疗团队本着耐心、细心、一切为病人着想、为病人负责任的态度无畏挑战，经过6个多小时，最终成功完成此次射频消融术。

      李军主任介绍，房颤、室上速、室性早搏都是很常见的心律失常，发作时可有心悸、胸闷、气短等不适。某些药物可终止上述心律失常的发作，也可预防其发作，但不能根治，而且长期用药也有副作用。射频消融术是经血管把标测和消融电极导管送入心脏，先通过心脏电生理检查，确定引起心律失常的具体机制，然后局部释放可控的射频电流来阻断异常的电活动，可以一次性根治上述心律失常。

       榆林市中医医院心血管病科是医院重点建设专科。自2019年以来，与西安交大、西京唐都等医院密切合作、积极探索，开展了房颤、室上速、室性早搏等多种心律失常的射频消融技术。近三年来，心血管病科在李军主任的带领下，团队技术力量日臻成熟，已经成功为多例心律失常患者进行了三维标测下射频消融术。三维标测下射频消融术的开展，标志着医院电生理诊疗技术走在了榆林市前沿，特别是榆林市首例房颤射频消融术的成功完成，填补了榆林地区该技术的空白。

       与此同时，近一年来心血管病科完成了多例起搏器植入术，其中心脏再同步除颤器（CRT-D）的成功植入标志科室在心衰诊疗方面迈上了一个新台阶。今后还将不断开展各型快速性心律失常的射频消融治疗以及危重型缓慢性心律失常的起搏治疗。为榆林及周边地区心律失常患者带来更多的治疗福音，更好的造福榆林广大心律失常患者。

       房颤是目前危害人类健康的主要疾病之一，随着人口老龄化，房颤发病率逐年升高，目前中国每年有大约800到1000万的房颤患者。当前，中国居民的主要死亡原因中排在第一位的是脑中风，而各种类型房颤是导致缺血性脑中风的主要原因。

   房颤患者发生脑中风的概率是非房颤患者的5倍。房颤容易导致心房内血栓形成，血栓脱落后随血流流入颅内动脉，进而堵塞供应脑部的动脉血管，引起中风及各种程度的瘫痪。由于房颤患者心室率快，长期可导致心动过速心肌病，致使心脏扩大，发生心力衰竭，引发心脏性猝死。长期房颤发作的患者，生活质量差，常需要反复住院治疗。

   目前就国内而言，导管射频消融术是房颤治疗的热点，是心脏介入技术的难点。其具有一次性根治、不用开胸、术后患者恢复快等优点。

什么是心脏射频消融术？

   心脏射频消融术是一种介入治疗心律失常的方法，是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位，释放电流，电流转为热能，损伤引起心律失常的病灶。

   心脏射频治疗通过三维电解剖标测系统，精确定位，构建心脏的三维几何模型，较以往普通的标测系统，大大提高了标测及消融的安全性及有效性，是目前射频消融术最前沿的辅助工具。

具有以下优点：①一次性根治，不易复发，从此告别因房颤、室上速反复发作而频繁住院治疗以及长期服药的烦恼；②微创手术，创伤小，手术切口仅仅不足5毫米；③住院时间短，恢复快，术后第二天即可下床活动，住院周期平均约7天。④安全性高，无需全麻，不良反应非常少。上述种种优点使射频消融术成为目前根治房颤、室上速等心律失常最有效的方法。

哪些人群不适合射频消融术？

1、甲亢、酒精或药物中毒引起的房颤。

2、心房有血栓的患者禁止行射频消融术，因为在消融过程中心房血栓有可能掉下来随血流到各个重要的脏器引起脏器栓塞。